Formulir Pendaftaran Siswa Calon Penerima EduQard
Informasi Pribadi
Kontak
Dokumen
Pekerjaan/Usaha
Informasi Pribadi
Nama Penuh
*
Kewarganegaraan
*
Warga Negara Indonesia (WNI)
Warga Negara Asing (WNA)
NIK
*
KTP ini sudah terdaftar
NPWP
Asal Negara
*
Passport
*
Passport ini sudah terdaftar
Tanggal Lahir
*
Tempat Lahir
*
Agama
*
Jenis kelamin
*
Pria
Wanita
Nama Ibu Kandung
*
Status Pernikahan
*
Nama Ahli Waris
Hubungan Waris
No Telepon Waris
Contoh : 628951122344
Informasi Kontak
Email
*
Email ini sudah terdaftar
No Telepon
*
No Telepon Rumah
Alamat Sesuai Kartu Identitas
*
Provinsi
*
Aceh
Bali
Banten
Bengkulu
Daerah Istimewa Yogyakarta
Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
Lampung
Maluku
Maluku Utara
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Papua
Papua Barat
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatra Barat
Sumatra Selatan
Sumatra Utara
Kode Pos
*
Tidak bisa lebih dari 5 angka
Kabupaten/kota
*
Alamat Tempat Tinggal Sekarang
Dokumen Pribadi
Foto Pribadi / Selfie
*
Maksimal Ukuran File 300 KB
Hanya Bisa File dengan format jpg,png,jpeg dan pdf
Foto Kartu Identitas
*
Maksimal Ukuran File 300 KB
Hanya Bisa File dengan format jpg,png,jpeg dan pdf
Riwayat Hidup CV
*
Maksimal Ukuran File 300 KB
Hanya Bisa File dengan format jpg,png,jpeg dan pdf
Foto KK
*
Maksimal Ukuran File 300 KB
Hanya Bisa File dengan format jpg,png,jpeg dan pdf
Pekerjaan/Usaha
Bekerja/Usaha
*
Tidak Bekerja
Bekerja
Jenis Pekerjaan/Usaha
*
Nama Tempat Kerja/Usaha
*
Lama Kerja/Usaha
*
(Bulan)
Nomor Telepon Kerja/Usaha
*
alamat Kerja/Usaha
*
Sektor Usaha/Kerja
*
Penghasilan/Bulan
*
Prev
Next
Kirim
Konfirmasi
Apakah anda yakin melanjutkan proses ini?
Lanjutkan
Batal